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Calidad del Aire Interior e Infecciones Nosocomiales: ¿Cuáles son las Consecuencias en los Establecimientos de Salud y Cómo Prevenirlas?
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11 junio 2024
Las infecciones nosocomiales, también conocidas como infecciones asociadas a la atención sanitaria, son un problema significativo para hospitales y clínicas. Según la OMS, afectan a casi 1.4 millones de personas a nivel mundial, y en Francia, a 1 de cada 18 pacientes anualmente, según Santé Publique France.
Sin embargo, algunas de estas infecciones, especialmente las transmitidas por vía aérea, podrían prevenirse. ¿Qué podemos aprender de la pandemia de COVID-19? ¿Cuáles son los costos asociados a estas infecciones? ¿Qué medidas preventivas existen para combatirlas? ¿Cómo podemos prepararnos para una nueva pandemia? NatéoSanté proporciona información.
¿Qué Papel Juega la Calidad del Aire en la Transmisión de Infecciones Nosocomiales?
Las infecciones nosocomiales pueden transmitirse de dos maneras principales:
- Directamente relacionadas con la atención proporcionada en el hospital: especialmente durante procedimientos quirúrgicos en quirófanos (infecciones endógenas).
- Transmisión aérea: Este tipo de infección cruzada o exógena es más común durante episodios epidémicos, particularmente en invierno.
La calidad del aire juega un papel crucial en la transmisión de ciertas infecciones nosocomiales. Debido a la alta concentración de personas, los hospitales y clínicas son entornos donde los microorganismos (bacterias, virus, patógenos, gérmenes, etc.) pueden proliferar fácilmente.
Cada día, cientos de pacientes enfermos, personal (sanitarios, trabajadores de mantenimiento, etc.) y visitantes se cruzan en los establecimientos de salud.
Los principales riesgos de transmisión residen en las microgotas: simplemente hablar y respirar genera gotas, las más ligeras de las cuales permanecen suspendidas en el aire y pueden ser inhaladas por otras personas.
Principales Infecciones Contraídas Durante una Estancia Hospitalaria
Aspergilosis
Entre las infecciones nosocomiales más frecuentes se encuentra la aspergilosis, causada por el hongo Aspergillus. La aspergilosis es una infección pulmonar que ocurre principalmente en pacientes inmunodeprimidos, como aquellos con cáncer, receptores de trasplantes de órganos o aquellos bajo tratamientos inmunosupresores.
Las esporas de Aspergillus, presentes en el aire, pueden ser inhaladas y desarrollarse en los pulmones, causando infecciones graves que pueden ser difíciles de tratar.
Los entornos hospitalarios, donde los pacientes a menudo son vulnerables, son particularmente propensos a la propagación de esta infección. En 2011, el Instituto Pasteur reportó 50,000 casos anuales de aspergilosis invasiva en Europa.
Los sistemas de filtración de aire eficaces y las prácticas rigurosas de control de infecciones son esenciales para minimizar este riesgo.
El Retorno de la Tuberculosis en los Países Desarrollados
La tuberculosis (TB), causada por la bacteria Mycobacterium tuberculosis, está experimentando un preocupante resurgimiento en algunos países desarrollados, según National Geographic.
La tuberculosis es una enfermedad infecciosa grave que afecta principalmente los pulmones, pero que también puede afectar otras partes del cuerpo. Aunque a menudo se asocia con países en desarrollo, factores como la resistencia a los medicamentos, la movilidad internacional y las poblaciones vulnerables (por ejemplo, las personas sin hogar y las personas que viven con VIH) han contribuido a su regreso en los países desarrollados.
La propagación de la tuberculosis en los hospitales puede ocurrir por la inhalación de gotas que contienen bacterias emitidas por un paciente infectado, lo que subraya la importancia de un control estricto de las infecciones y la vigilancia en los establecimientos de salud.
El Retorno de la Tos Ferina en Francia
La tos ferina, también conocida como pertussis, es una infección bacteriana de las vías respiratorias causada por Bordetella pertussis.
Según un artículo de Santé Publique France publicado el 18 de abril de 2024, a pesar de que la vacunación ha reducido significativamente la incidencia de la tos ferina, en los últimos años la enfermedad ha resurgido en Francia. Este resurgimiento puede atribuirse a factores como la disminución de la inmunidad de la vacuna con el tiempo y las tasas de vacunación insuficientes.
La tos ferina es particularmente peligrosa para los bebés y niños pequeños, pero también puede afectar a los adultos. Los hospitales deben estar vigilantes ante esta amenaza, ya que la tos ferina puede propagarse rápidamente en entornos donde interactúan muchas personas y donde los pacientes pueden ser particularmente vulnerables.
Quels enseignements tirer de la crise de la Covid-19 sur les infections nosocomiales ?
Evolución de las Infecciones Nosocomiales tras la Crisis de la COVID-19
Desde el inicio de la pandemia de COVID-19, esta enfermedad se ha convertido en la principal infección nosocomial en Francia.
En julio de 2021, Hospimedia informó que "más de 60,000 personas contrajeron COVID-19 en los establecimientos de salud franceses, mientras que otras infecciones nosocomiales han sido menos frecuentes desde el inicio de la pandemia".
Comment l’expliquer ? Comme le détaille Santé Publique France dans son bulletin du 19 novembre 2020, les infections sont très souvent dues au relâchement des gestes barrière, notamment le retrait du masque, que ce soit entre les hospitalisés et les médecins, de patient à patient (problème des chambres doubles notamment), par les proches, ou encore lors des pauses du personnel soignant. D’après SPF, ce dernier cas serait à l’origine de 20% des infections.
La transmisión del SARS-CoV-2 ocurre principalmente por vía aérea.
La OMS destacó en una nota de julio de 2020 que "las gotas respiratorias tienen un diámetro superior a 5-10 micras. Al evaporarse, algunas generan aerosoles microscópicos con un diámetro inferior a 5 micras, que permanecen suspendidos en interiores."
Dans son bulletin du 26 mai 2023, Les Échos reporte qu'en excluant les Covid nosocomiaux, la proportion de patients infectés a augmenté de 7,5 % en 2023. Bien que cette augmentation soit moins prononcée que celle observée en 2017, la question des infections nosocomiales demeure une préoccupation majeure pour les systèmes de santé. Notamment, quatre types de bactéries, dont Escherichia coli et le staphylocoque doré, sont responsables de près de la moitié des cas d'infections nosocomiales à l'hôpital, une proportion pratiquement inchangée depuis 2017.
Selon l'ECDC (Centre européen de prévention et de contrôle des maladies), plus de 3,5 millions de cas d'infections nosocomiales surviennent dans l'Union européenne et l'Espace économique européen, entraînant plus de 90 000 décès chaque année. De manière alarmante, ces maladies nosocomiales constituent 71 % des cas d'infections dues à des bactéries résistantes aux antibiotiques, incluant des souches résistantes aux antibiotiques. Jusqu'à 50 % de ces infections pourraient être évitées grâce à la mise en œuvre de mesures préventives et de contrôle des infections dans les établissements de soins de santé, soulignant ainsi l'importance cruciale de ces actions.
Consecuencias Económicas de las Infecciones Nosocomiales
Las infecciones nosocomiales conllevan costos financieros considerables, principalmente debido a la prolongación de las estancias hospitalarias, los exámenes médicos adicionales y la atención necesaria para la vigilancia y el tratamiento de estas infecciones.
Un informe del OPEPS (Oficina Parlamentaria para la Evaluación de Políticas de Salud) ofrece un análisis basado en varios estudios internacionales realizados antes de la pandemia.
Las conclusiones son las siguientes: "Aplicando un rango de costos adicionales promedio de 3,500 a 8,000 euros por infección a las 750,000 infecciones nosocomiales anuales, se obtienen gastos que oscilan entre 2.4 y 6 mil millones de euros.
Así, una reducción del 10% en el número de infecciones conduciría a un ahorro de 240 a 600 millones de euros."
¿Cómo Prevenir las Infecciones Nosocomiales Transmitidas por el Aire en los Establecimientos de Salud?
Obligaciones de Vigilancia en Hospitales y Clínicas
La importancia de los protocolos implementados por los higienistas en hospitales y clínicas es crucial para prevenir las infecciones nosocomiales y garantizar la seguridad de los pacientes y el personal. La higiene de manos, la higiene de superficies y la higiene del aire son componentes esenciales de estos protocolos. Por ejemplo, la higiene de manos es una medida simple pero altamente efectiva para reducir la transmisión de patógenos. De manera similar, la higiene de superficies y del aire ayuda a limitar la propagación de infecciones en el entorno hospitalario.
Desde 1999, la red RAISIN (Red de Alerta, Investigación y Supervisión de Infecciones Nosocomiales) supervisa la vigilancia de las infecciones nosocomiales en los establecimientos de salud franceses, tanto públicos como privados. A nivel hospitalario, los Comités de Lucha contra las Infecciones Nosocomiales (CLIN) desarrollan acciones de prevención específicas, implementadas por los Equipos Operativos de Higiene Hospitalaria (EOHH). Esta organización estructurada permite una vigilancia rigurosa y una respuesta rápida a las amenazas infecciosas, garantizando así un alto nivel de seguridad sanitaria dentro de los hospitales y clínicas.
Purificación del Aire para Reducir los Riesgos de Transmisión Aérea de Infecciones Nosocomiales
La higiene es primordial para prevenir las infecciones nosocomiales, ya sea en los establecimientos de salud (hospitales, clínicas), entre el personal o en los propios pacientes.
Los pacientes y sus familiares son fuentes potenciales de bacterias y virus, por lo que deben seguir reglas estrictas como el uso de mascarillas, la desinfección de manos y el distanciamiento físico.
Avec près de la moitié de ces infections attribuées à quatre bactéries majeures, dont E.coli et le staphylocoque doré, NatéoSanté a pensé et fabriqué le purificateur d'air conçu pour cibler et éliminer ces agents pathogènes. Les filtres avancés de l'Eolis Air Manager sont dotés d'une capacité unique à filtrer et à éradiquer ces bactéries, contribuant ainsi à réduire significativement le risque d'infections nosocomiales.
Un purificador de aire profesional es particularmente adecuado para hospitales para eliminar los microorganismos del aire.
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Dentro del mismo hospital, los equipos deben prestar especial atención a la limpieza continua de las instalaciones, incluidas las superficies y la higiene del aire, que también es crucial en la lucha contra las infecciones nosocomiales.
Dado que estas infecciones se transmiten en gran medida por aerosoles, se recomienda encarecidamente equipar las habitaciones de los pacientes y las áreas comunes (recepción, sala de espera, cafetería, sala de descanso del personal, etc.) con purificadores de aire profesionales con eficacia probada para eliminar virus, bacterias y microorganismos del aire interior, minimizando así el riesgo de contaminación cruzada dentro del establecimiento.
